1. まず結論：脈の乱れには「様子を見るもの」と「早く調べるべきもの」がある

脈が飛ぶ、急にドキドキする、脈が遅い、リズムがバラバラに感じる――こうした症状があると、「心臓の病気ではないか」と不安になる人は少なくありません。

結論から言うと、脈の乱れには大きく分けて、経過観察になることが多いものと、放置せず検査が必要なものがあります。

たとえば、健康診断で見つかる期外収縮は、心臓に大きな異常がなく、数が少なく、症状も軽い場合には、すぐ治療せず様子を見ることがあります。一方で、心房細動は動悸が軽くても、血栓が脳に飛んで脳梗塞を起こす可能性があるため、医師による評価が重要です。

まずは、次の表で受診の目安を確認してください。

大切なのは、「脈が乱れる＝すぐ危険」と決めつけないことです。
ただし、「症状が軽い＝安全」とも限りません。

この記事では、脈の乱れが起こる仕組み、期外収縮と心房細動の違い、健康診断で指摘されたときの考え方、受診すべき症状、検査・治療の流れまで整理します。

2. 心臓のリズム異常が起こる仕組み

心臓は、筋肉が勝手に動いているだけではありません。心臓の中には、電気信号を作る場所と、その信号を心房・心室へ伝える通り道があります。

通常は、電気信号が一定のリズムで流れることで、心臓は規則正しく収縮します。この電気の流れが乱れると、脈が速くなったり、遅くなったり、不規則になったりします。

国立循環器病研究センターは、脈が1分間に50回以下の場合を徐脈、100回以上の場合を頻脈と説明しています。詳しくは国立循環器病研究センターの解説で確認できます。

ただし、運動、緊張、発熱、入浴、カフェイン、睡眠不足などで一時的に脈が速くなることは、誰にでも起こります。問題は、明らかなきっかけがないのに急に強い症状が出る場合や、何度も繰り返す場合です。

3. すぐ受診を考えたい危険サイン

脈の乱れを感じたとき、最初に確認したいのは「危険な症状を伴っているか」です。

次のような症状がある場合は、自己判断で様子を見続けない方が安全です。

• 強い胸痛がある
• 息苦しさが強い
• 冷や汗が出る
• 意識が遠のく、失神する
• 脈が極端に速い状態が続く
• 脈が極端に遅く、ふらつく
• 片側の手足に力が入らない
• ろれつが回らない
• 顔の片側が下がる
• 心筋梗塞、心不全、弁膜症、心筋症などの持病がある

特に、心房細動では心臓の中に血栓ができ、それが脳に飛ぶことで脳梗塞を起こすことがあります。日本不整脈心電学会は、心房細動自体がすぐ命に関わる病気とは限らないものの、血栓による脳梗塞のリスクがあるため見過ごせないと説明しています。詳しくは日本不整脈心電学会の心房細動週間が参考になります。

脈の異常は、症状が出ているときにしか記録できないこともあります。受診するときは、次のような情報をメモしておくと診察に役立ちます。

4. 健康診断で指摘されたらどうすればいいか

健康診断の心電図で「不整脈」「期外収縮」「心室性期外収縮」「房室ブロック」などと書かれると、不安になる人は多いはずです。

まず知っておきたいのは、健診の心電図は、その瞬間の心臓の電気活動を記録したものだということです。異常が見つかったからといって、すぐ重い病気とは限りません。一方で、健診で異常を指摘されたことを無視してよいわけでもありません。

日本循環器協会は、心室性期外収縮について、健常人でも現れる一般的な不整脈であり、治療が必要かどうかは「もともと心臓病があるかどうか」によって変わると説明しています。詳しくは日本循環器協会のFAQで確認できます。

健診後の行動は、次のように考えると整理しやすくなります。

受診時には、健診結果、過去の心電図、服薬中の薬、血圧記録、症状メモを持っていくとスムーズです。

5. 期外収縮は「脈が飛ぶ」と感じやすい

期外収縮は、本来のリズムより少し早いタイミングで、余分な拍動が入る状態です。

よくある感じ方は、次のようなものです。

• 脈が一瞬飛ぶ
• 胸がドキンとする
• 心臓がつまずく感じがする
• のどや胸に強い拍動を感じる
• 一瞬だけ胸が詰まる感じがする

期外収縮では、実際に心臓が長く止まっているわけではありません。早いタイミングで拍動が起こるため、その次の拍動までの間隔が少し空き、「脈が抜けた」「止まった」と感じることがあります。

国立循環器病研究センターは、期外収縮は30歳を超えるとほぼ全員に認められるようになり、年齢とともに増えると説明しています。

ただし、次のような場合は検査が必要です。

• 期外収縮の回数が多い
• 動悸がつらい
• めまい、息切れ、胸痛を伴う
• 運動中に出る
• 心臓病を持っている
• 家族に若年での突然死がある
• 健診で毎年指摘されているが精密検査を受けていない

「よくあるから大丈夫」と決めつけるのではなく、心臓の構造に異常がないかを確認することが重要です。

6. 心房細動は「脈がバラバラ」になりやすい

心房細動は、心臓の上の部屋である心房が細かく震え、規則正しく収縮できなくなる状態です。その結果、脈の間隔がバラバラになりやすくなります。

期外収縮が「時々つまずく」イメージなら、心房細動は「リズム全体が不規則になる」イメージです。

心房細動で重要なのは、動悸のつらさだけではありません。心房の中に血液がよどむと血栓ができやすくなり、それが脳へ飛ぶと脳梗塞の原因になります。

日本脳卒中協会の解説では、心原性脳塞栓症の原因の多くに心房細動が関係し、脳梗塞予防の重要性が説明されています。詳しくは日本脳卒中協会の心房細動週間ページも参考になります。

「動悸が軽いから大丈夫」とは限らないため、脈がバラバラに感じる場合や、健診・スマートウォッチなどで心房細動の可能性を指摘された場合は、医療機関で確認しましょう。

7. 他にもある代表的なタイプ

脈の異常には、期外収縮や心房細動以外にもさまざまな種類があります。

特に、失神を伴う脈の異常や、心臓病のある人の頻脈は注意が必要です。

8. なぜ今、心臓のリズム異常を知ることが大切なのか

日本では、心臓の病気は大きな健康課題です。厚生労働省の令和6年（2024年）人口動態統計月報年計の概況では、心疾患は死因の第2位で、全死亡に占める割合は14.1％でした。公的統計は厚生労働省の資料で確認できます。

もちろん、心疾患のすべてが脈の異常によるものではありません。しかし、心房細動のように脳梗塞や心不全と関係するものもあり、高齢化が進む日本では重要性が増しています。

また、スマートウォッチや家庭用血圧計で脈の乱れに気づく人も増えています。これは早期発見のきっかけになりますが、通知だけで診断が確定するわけではありません。

2024年の携帯型・装着型心電計に関するステートメントでは、スマートウォッチのような装着型心電計で心房細動が疑われた場合でも、医療機器による心電図記録などで確定診断を行う必要があるとされています。詳細はJ-STAGE掲載資料で確認できます。

9. 検査では何を調べるのか

脈の異常は、症状が出ている瞬間を記録できるかどうかが重要です。病院に着いたときには治まっていて、通常の心電図では異常が見つからないこともあります。

主な検査は次の通りです。

「動悸があるのに心電図で異常なし」と言われた場合でも、症状が繰り返すなら追加検査でわかることがあります。

10. 治療は「脈を整える」だけではない

治療の目的は、タイプによって違います。単に脈をきれいにするだけではなく、症状を減らす、脳梗塞を防ぐ、心不全を防ぐ、突然死のリスクを下げるなど、目的が分かれます。

心房細動では、抗凝固薬が必要かどうかが重要な判断になります。年齢、高血圧、糖尿病、心不全、脳梗塞の既往などを総合して判断されます。

薬は自己判断で中止しないことが大切です。特に抗凝固薬は、飲み忘れや中断がリスクにつながることがあります。一方で出血リスクもあるため、手術、歯科治療、けが、血尿、黒色便などがある場合は、医療者に必ず伝えましょう。

11. 日常生活で気をつけたいこと

脈の異常を完全に防ぐ方法はありませんが、リスクを下げる生活習慣はあります。

手首の親指側に指を軽く当て、15秒間の脈拍を数えて4倍すると、おおよその1分間の脈拍がわかります。間隔が規則的かどうかも確認できます。

ただし、セルフチェックは診断ではありません。違和感が続く場合は、記録を持って医療機関に相談しましょう。

12. よくある質問

Q. 脈が飛ぶ感じがあります。すぐ危険ですか？
一瞬だけ脈が飛ぶ感じは、期外収縮で起こることがあります。心臓に大きな異常がなく、症状が軽い場合は経過観察になることもあります。ただし、繰り返す、症状が強い、胸痛やめまいを伴う場合は相談してください。

Q. 健康診断で期外収縮と言われました。治療が必要ですか？
必ず治療が必要とは限りません。もともと心臓病があるか、回数が多いか、症状があるかによって判断が変わります。再検査や精密検査の指示がある場合は受けましょう。

Q. 心房細動は何が怖いのですか？
心房細動では心房内に血栓ができやすくなり、その血栓が脳へ飛ぶと脳梗塞の原因になります。動悸そのものより、脳梗塞予防の評価が重要です。

Q. 動悸があるのに心電図で異常なしでした。安心してよいですか？
診察時に症状が出ていないと、通常の心電図では記録できないことがあります。繰り返す場合は、ホルター心電図やイベント心電図などで調べることがあります。

Q. スマートウォッチで心房細動の通知が出ました。病院に行くべきですか？
通知は早期発見のきっかけになりますが、それだけで診断が確定するわけではありません。医療機関で心電図記録を確認してもらうことが大切です。

Q. 何科を受診すればよいですか？
動悸や脈の異常が気になる場合は、循環器内科が基本です。胸痛、息切れ、失神、脳梗塞を疑う症状がある場合は、早急な医療相談が必要です。

Q. 若い人でも起こりますか？
起こります。ストレス、睡眠不足、カフェイン、飲酒、発熱、脱水などが関係することもあります。ただし、若いから安全とは限らないため、失神や強い胸痛を伴う場合は受診が必要です。

13. 学び直すと不安を整理しやすい

心臓の病気は、名前だけ聞くと怖く感じます。しかし、心臓の構造、電気信号、心電図、自律神経、血圧、生活習慣病の関係を順番に学ぶと、「何が危険で、何が経過観察になりやすいのか」を整理しやすくなります。

医学的な判断は医師に任せるべきですが、患者側にも、症状を正確に伝える力や、検査・治療の意味を理解する力は役立ちます。

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14. まとめ

脈の乱れには、心配しすぎなくてよいものから、早く調べるべきものまで幅があります。

期外収縮のように経過観察になることが多いものもありますが、心房細動のように脳梗塞予防が重要になるものもあります。

不安を減らす一番の近道は、怖い名前だけで判断せず、仕組みとリスクを分けて考えることです。脈の違和感が続く場合は、いつ・どのように起きたかを記録し、医療機関で相談しましょう。

※本記事は一般的な医学情報の理解を目的とした内容であり、診断・治療の代替ではありません。動悸、胸痛、息切れ、失神、ろれつが回らない、片側のまひなどがある場合は、医療機関へ相談してください。