最初に確認したいこと： 子どものインフルエンザは、急な高熱だけでなく、強いだるさ、頭痛、体の痛み、食欲低下、嘔吐・下痢、機嫌の悪さなどで始まることがあります。呼吸が苦しい、意識や言動がおかしい、水分が取れない、けいれんがあるときは、検査の時刻や登園日を考える前に医療機関へ相談してください。

登園・登校の再開は、原則として「発症後5日を経過」かつ「解熱後2日を経過（幼児は3日）」の両方を満たした後です。発症日と解熱日は日数に含めず、翌日を1日目として数えます。

1. まず確認したい症状と行動の変化

インフルエンザは、インフルエンザウイルスによる急性の呼吸器感染症です。一般的な風邪と比べて、発熱や全身のつらさが比較的急に現れやすい特徴があります。

主な症状は次のとおりです。

• 38℃以上の発熱、寒気
• 頭痛
• 筋肉痛、関節痛
• 強いだるさ、ぐったりする
• 咳、鼻水、のどの痛み
• 食欲低下
• 吐き気、嘔吐、腹痛、下痢

ただし、すべての症状がそろうわけではありません。発症初期、解熱剤を使った後、年齢や体質によっては、高熱が目立たないこともあります。

幼い子どもは「頭が痛い」「体がだるい」とうまく説明できません。そのため、体温だけでなく、次のような普段との違いを見ることが大切です。

• 急に遊ばなくなった
• 抱っこを求め続ける
• 歩きたがらない
• 好きな食べ物にも反応しない
• 泣き声が弱い、または不機嫌が強い
• いつもより長く眠り、起こしにくい

厚生労働省のインフルエンザ総合情報でも、発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、全身倦怠感などが比較的急速に現れ、子どもではまれに急性脳症を伴うことがあるとされています。

2. 高熱がない場合もある｜年齢別に見たいサイン

「38℃以上でなければインフルエンザではない」とは判断できません。症状の出方には個人差があり、乳幼児では発熱よりも哺乳量や反応の変化が先に目立つ場合があります。

特に注意したいのは、水分が取れているか、尿が出ているか、呼びかけに普段どおり反応するかです。乳幼児は発熱や嘔吐、飲水量の低下によって脱水になりやすいため、飲んだ量と尿の回数を簡単に記録しておくと受診時にも役立ちます。

3. 風邪や新型コロナとは症状だけで区別できない

インフルエンザでは「突然の発熱と強い全身症状」、一般的な風邪では「鼻水やのどの痛みから徐々に始まる」という傾向があります。しかし、実際の症状は重なります。

新型コロナウイルス感染症、RSウイルス感染症、アデノウイルス感染症、溶連菌感染症などでも、発熱や咳、のどの痛みが起こります。周囲でインフルエンザが流行していても、症状だけで病名を断定することはできません。

日本では例年12月から3月が主な流行時期ですが、流行の開始時期や規模はシーズンによって変わります。保育園や学校での発生状況は参考になりますが、学級閉鎖がないから感染していないとも、同じクラスに患者がいるから必ずインフルエンザだともいえません。

4. 検査はいつ受ける？早すぎる陰性の考え方

医療機関では、症状、診察所見、周囲の流行状況、発症からの時間などを踏まえ、必要に応じて迅速抗原検査などを行います。

発症して間もない時期はウイルス量が十分でなく、感染していても迅速検査が陰性になる可能性があります。一方で、「正確な結果のために必ず一定時間待つ」と一律に考えるのも安全ではありません。

次のような場合は、検査に適した時刻を待たず相談してください。

• 呼吸が苦しそう
• 意識や反応がおかしい
• 水分がほとんど取れない
• けいれんした
• 乳児で元気や哺乳量が明らかに低下している
• 基礎疾患があり、症状が悪化している

受診時には、最初に症状が出た日時、最高体温、飲水量、尿の回数、服用した薬、周囲の流行状況を伝えると判断材料になります。検査が陰性でも症状が続いたり悪化したりした場合は、再受診が必要になることがあります。

5. すぐに受診・救急相談したい症状

体温の高さだけで重症度は決まりません。呼吸、意識、顔色、水分摂取、けいれんの有無を合わせて確認します。

救急要請を考える状態

• 呼吸が明らかに苦しく、意識もぼんやりしている
• 唇や顔色が青紫色、または著しく悪い
• 呼びかけても反応が乏しい
• けいれんが続く、繰り返す、けいれん後も意識が戻らない
• 立てないほどぐったりしている
• 突然のおかしな言動や行動があり、安全を確保できない

早めに医療機関へ相談したい状態

• 肩で息をする、胸やみぞおちが呼吸のたびにへこむ
• 水分や母乳・ミルクがほとんど取れない
• 尿が長時間出ない、尿量が明らかに少ない
• 嘔吐を繰り返す
• 高熱や強い症状が続く
• 一度よくなった後に再び発熱し、咳や呼吸状態が悪化した
• 耳の痛みなど、新しい症状が加わった

夜間や休日に迷う場合は、日本小児科学会のこどもの救急で症状別の目安を確認できます。電話で相談したいときは、全国共通の子ども医療電話相談「#8000」が利用できます。明らかな緊急状態では、電話相談を待たず119番へ連絡してください。

6. 発症から回復までの経過

多くの場合、発熱などの症状は数日続いた後に軽快します。ただし、経過には個人差があり、咳や疲れが熱より長く残ることもあります。

厚生労働省の急性呼吸器感染症に関するQ&Aでは、多くの場合、4～5日間の発熱などを経て自然に軽快するとされています。

「5日たてば必ず治る」という意味ではありません。発熱が長引く、いったん改善してから悪化する、呼吸が苦しくなる場合には、肺炎、中耳炎などの合併症も含めて再評価が必要です。

7. タミフルなどの治療薬と自宅でのケア

抗インフルエンザウイルス薬には、オセルタミビル（タミフルなど）、ザナミビル、ラニナミビル、ペラミビル、バロキサビルなどがあります。年齢、体重、症状の重さ、基礎疾患、吸入ができるかどうかなどによって選択が変わります。

発症から48時間以内に適切に開始すると、発熱期間が通常1～2日短くなり、ウイルス排出量も減るとされています。ただし、すべての子どもに必ず必要な薬ではありません。薬を使うか、どの薬を使うかは医師が個別に判断します。

• 処方された回数と日数を守る
• 吐いた場合の再服用は自己判断せず、医療機関や薬局に確認する
• 家族に残った薬を別の子どもへ使わない
• 症状が軽くなっても、決められた服用方法を勝手に変えない

日本小児科学会は、シーズンごとに小児の治療・予防指針を示しています。薬の適応は更新されることがあるため、詳しくは日本小児科学会の治療・予防指針や医師・薬剤師の説明を確認してください。

抗菌薬、いわゆる抗生物質は、インフルエンザウイルスそのものには効きません。細菌性肺炎や中耳炎などを合併した場合に処方されることはあります。

自宅でできること

• 飲めるものを少量ずつ、回数を分けて与える
• 食事は無理に完食させず、水分を優先する
• 室温や寝具を調整し、暑くしすぎない
• 医師や薬剤師から案内された子ども用解熱剤を用法どおりに使う
• 成人用の薬や家族の処方薬を自己判断で与えない
• 体温、飲水量、尿、服薬時刻を記録する

解熱剤は、平熱へ戻すためではなく、つらさを軽くして眠ったり水分を取ったりしやすくするために使われます。薬で一時的に熱が下がっただけの場合は、登園・登校の日数計算でいう「解熱」とは考えません。

8. 発熱から2日間は異常行動に注意する

インフルエンザにかかった子どもや未成年者では、急に走り出す、窓や玄関から外へ出ようとする、話しかけても反応しない、意味の通らないことを言うなどの異常行動が報告されています。

これはタミフルだけに限られた現象ではありません。抗インフルエンザ薬を使っていない場合や、別の種類の薬を使った場合にも起こることがあります。

少なくとも発熱から2日間は、次のような事故防止策を取ります。

• できるだけ一人にしない
• 玄関と窓を確実に施錠する
• ベランダに面した部屋を避ける
• 可能なら1階で寝かせる
• 窓の近くに足場になる家具を置かない

異常な言動があっても短時間で戻る場合がありますが、意識障害との区別は家庭では難しいことがあります。呼びかけへの反応が悪い、けいれんを伴う、異常な状態が続く場合は、すぐに医療機関へ相談してください。

9. 保育園・幼稚園・学校へ戻れる基準

インフルエンザの出席停止期間は、学校保健安全法施行規則により、原則として次のように定められています。

発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで。幼児は、解熱した後3日を経過するまで。

重要なのは、2つの条件のうち遅い方まで休むことです。タミフルなどを飲んで翌日に熱が下がっても、発症後5日の条件は短くなりません。

また、日数条件を満たしても、強い咳、食欲低下、睡眠不足、ぐったり感が残っている場合は、集団生活に戻れる状態とは限りません。医師から個別の指示がある場合は、その指示を優先します。

10. 発症日・解熱日は0日目｜登園・登校日の数え方

日数計算で間違いやすいのは、症状が出た日や熱が下がった日を1日目と数えてしまうことです。

• 発症日：0日目
• 発症日の翌日：1日目
• 解熱日：0日目
• 解熱日の翌日：1日目

発症日は、一般に最初に発熱などの症状が現れた日です。発熱がない場合や日付をまたぐ場合など、判断が難しいときは診断した医師や園・学校へ確認してください。

最短候補日の考え方

発症条件を満たす日 ＝ 発症日の6日後
小学生以上の解熱条件を満たす日 ＝ 解熱日の3日後
幼児の解熱条件を満たす日 ＝ 解熱日の4日後
復帰候補日 ＝ 上記のうち最も遅い日

これは日付を整理するための計算です。再発熱した場合は、最後に解熱した日を新しい0日目として数え直します。

例1：月曜日に発症し、水曜日に解熱

• 小学生以上：発症後5日が土曜日に終了するため、最短候補は日曜日
• 幼児：解熱後3日も土曜日に終了するため、最短候補は日曜日

実際には園・学校が休みであれば、次の登園・登校日になります。

例2：月曜日に発症し、金曜日に解熱

• 小学生以上：解熱後2日が日曜日に終了するため、最短候補は月曜日
• 幼児：解熱後3日が月曜日に終了するため、最短候補は火曜日

こども家庭庁の保育所における感染症対策ガイドラインでも、解熱した日は期間に算定せず、翌日を1日目とする考え方が示されています。

11. 登園届・治癒証明書と学級閉鎖

国の考え方では、学校へ戻るために一律に再検査を行い、陰性を証明する必要はありません。ただし、自治体や園・学校によって、保護者が記入する療養報告書、登園届、医師の意見書などの運用が異なることがあります。

診断を受けたら、早めに次の点を確認します。

1. 欠席・出席停止の連絡方法
2. 発症日と解熱日の記録方法
3. 復帰時に必要な書類
4. きょうだいがいる場合の取り扱い

学級閉鎖と本人の出席停止は別の仕組みです。本人が回復基準を満たしていても学級閉鎖中なら、学校が示す期間に従います。反対に、学級閉鎖が終わっても、本人が出席停止期間を満たしていなければ登校できません。

12. よくある質問

Q. 熱が下がった翌日から保育園へ行けますか？

原則として行けません。幼児は解熱日を0日目として、その翌日から3日間を経過する必要があります。さらに、発症後5日の条件も満たさなければなりません。

Q. 夕方や夜に発熱した場合も、その日が発症日ですか？

一般には、時間帯にかかわらず最初の症状が現れた日を発症0日目とします。日付や症状の始まりが曖昧な場合は、医師や園・学校へ確認してください。

Q. 解熱剤で熱が下がった日は解熱日になりますか？

薬の効果で一時的に下がっているだけなら、通常は解熱日として数えません。薬が切れた後も平熱が続いているかを確認します。

Q. タミフルを飲めば早く登校できますか？

薬で早く解熱しても、発症後5日の条件は短縮されません。発症後の日数と解熱後の日数の両方を確認します。

Q. 検査が陰性なら登園してよいですか？

発症初期には陰性になる可能性があり、陰性結果だけで登園・登校を判断するのは適切ではありません。症状や医師の診断、園・学校の案内に従ってください。

Q. 咳だけ残っている場合は登校できますか？

法令上の日数条件を満たし、全身状態がよく、集団生活が可能であれば復帰できる場合があります。ただし、強い咳で活動や睡眠が妨げられている場合は、休養や再受診を検討してください。

Q. きょうだいがインフルエンザでも、元気な子は休む必要がありますか？

同居家族が感染しただけで、一律に出席停止になるとは限りません。園・学校の方針を確認し、発熱、咳、だるさなどが出ていないか観察します。

13. 日数より先に子どもの状態を確認する

子どものインフルエンザでは、急な発熱だけでなく、ぐったり、食欲低下、機嫌の悪さ、体の痛み、嘔吐や下痢が手がかりになります。特に乳幼児は症状を言葉にできないため、呼吸、顔色、水分、尿、反応を普段と比べてください。

登園・登校日は、次の順で整理すると間違いにくくなります。

1. 発症日を0日目として、翌日から5日数える
2. 解熱日を0日目として、小学生以上は2日、幼児は3日数える
3. 2つの条件のうち、遅い方を満たした後を復帰候補とする
4. 食事、睡眠、咳、体力を見て、集団生活が可能か確認する
5. 園・学校の書類や医師の個別指示を確認する

呼吸が苦しい、意識や言動がおかしい、水分が取れない、けいれんがある場合は、復帰日の計算より受診を優先します。症状が始まった時刻、体温、服薬、水分量、尿の回数を記録しておくと、家庭での観察にも医療機関への説明にも役立ちます。