1. 健診で腎機能を指摘されたら、まず確認したいこと

健康診断で「eGFRが低い」「クレアチニンが高い」「尿たんぱくが出ている」と書かれていると、すぐに透析を想像して不安になる人も少なくありません。

結論からいうと、1回の検査結果だけで将来が決まるわけではありません。ただし、腎臓の機能低下は自覚症状がないまま進むことが多いため、放置してよいサインでもありません。

まず確認したいのは、次の3つです。

一般に、腎障害を示す所見、またはeGFR 60mL/分/1.73㎡未満が3か月以上続く状態は、慢性的な腎機能低下として扱われます。詳しい定義は、日本腎臓病協会の解説でも確認できます。日本腎臓病協会「慢性腎臓病（CKD）とは？定義と診断基準」

大切なのは、検査値を見て自己判断することではなく、再検査・尿検査・血圧や血糖の確認を通じて、腎臓への負担が続いていないかを見極めることです。

2. 腎臓が弱ると何が起きるのか

腎臓は、血液をろ過して老廃物や余分な水分を尿として排出する臓器です。それだけでなく、血圧の調整、電解質のバランス、血液を作るホルモン、骨の健康にも関わっています。

腎機能が低下すると、次のような問題が起こりやすくなります。

• 体に老廃物がたまりやすくなる
• むくみや高血圧が起こりやすくなる
• カリウムなどの電解質異常が起こることがある
• 貧血が進むことがある
• 骨や血管に負担がかかることがある
• 心筋梗塞や脳卒中などのリスクと関係する

ここで注意したいのは、腎臓は悪くなり始めても痛みが出にくいという点です。腰が痛くない、尿が普通に出ている、体調が悪くないという理由だけで安心はできません。

厚生労働省も、腎臓の機能はクレアチニンと年齢・性別から計算されるeGFRで把握でき、尿検査で蛋白尿の有無を確認することが重要だと説明しています。厚生労働省「慢性腎臓病（CKD）ってなぁに？」

3. eGFR・クレアチニン・尿たんぱくの違い

腎機能を考えるとき、クレアチニンだけを見るのは不十分です。3つの検査を組み合わせると、状態を理解しやすくなります。

クレアチニンは、筋肉で作られる老廃物の一種です。腎臓の排泄力が落ちると血液中に増えやすくなります。ただし、筋肉量が多い人では高めに、筋肉量が少ない高齢者や女性では低めに出ることがあります。

eGFRは、クレアチニン値、年齢、性別などから腎臓のろ過能力を推定した数値です。

eGFR ＝ 腎臓が1分間にどれくらい血液をろ過できるかを推定した値

eGFRの一般的な区分は次のとおりです。

尿たんぱくは、腎臓のフィルターが傷んでいないかを見る重要なサインです。eGFRがまだ保たれていても、尿たんぱくや尿アルブミンが続く場合は注意が必要です。

つまり、見るべき順番は「クレアチニンが高いかどうか」だけではありません。

eGFRでろ過能力を見て、尿たんぱくで腎臓の傷みを見て、過去の検査結果と比べる。

この3点をそろえると、健診結果の意味がかなり整理しやすくなります。

4. 数値別に見る再検査・受診の目安

以下は、健診結果を見たときの一般的な考え方です。実際の診断や治療方針は、年齢、持病、尿検査、血圧、薬の使用状況によって変わります。

特に注意したいのは、「以前より悪くなっているか」です。eGFRが同じ50台でも、数年かけてゆっくり下がっている人と、数か月で急に下がった人では意味が違います。

健診結果は、1年分だけでなく過去数年分を並べて見ると判断しやすくなります。

5. 国内で重要視される理由

腎機能低下は、まれな病気ではありません。日本腎臓学会のCKD診療ガイド2024による推計をもとにした資料では、国内のCKD患者数は約2,000万人、成人の約5人に1人とされています。青森県「CKD（慢性腎臓病）の現状について」

背景には、高齢化に加えて、糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、喫煙などがあります。腎臓は血管の影響を強く受ける臓器なので、生活習慣病と深く関わります。

また、日本透析医学会の統計調査では、2024年末時点の国内透析患者数は337,414人と報告されています。原疾患では糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症が多いとされています。日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況 2024年12月31日現在」

ただし、ここで大切なのは「腎機能低下＝すぐ透析」ではないということです。早めに気づいて、血圧・血糖・食事・薬の使い方を整えることで、進行を遅らせられる可能性があります。

6. 原因は糖尿病・高血圧だけではない

腎機能低下の原因は一つではありません。代表的なものには、次のようなものがあります。

「糖尿病ではないから関係ない」「血圧が少し高いだけだから大丈夫」と考えるのは危険です。腎臓は長い時間をかけて負担を受けるため、軽い異常でも続けば影響が積み重なることがあります。

また、市販の痛み止めや一部のサプリメント、脱水も腎臓に負担をかける場合があります。薬や健康食品を使っている人は、受診時に必ず医師や薬剤師へ伝えましょう。

7. 食べてはいけないものはある？食事制限の考え方

腎臓の数値を指摘されると、「肉や魚を食べてはいけないのか」「野菜や果物を控えるべきか」と不安になる人が多くいます。

しかし、食事制限は病期や検査値によって変わります。自己判断で極端に制限するのは危険です。

CKDの食事療法でよく話題になるのは、次の項目です。

日本腎臓学会の資料では、CKDの食事療法において高血圧や尿たんぱくの抑制の観点から、食塩6.0g/日未満が推奨されています。一方で、高齢者などでは過度な制限が食事量低下、低栄養、脱水につながる場合もあるとされています。日本腎臓学会「成人CKD患者への栄養管理」

特に注意したいのは、次のような自己流の対応です。

• 「腎臓に悪そうだから」と肉・魚・卵・大豆製品を極端に避ける
• 検査値を確認せずに野菜や果物をすべて避ける
• カリウム制限が必要か不明なまま野菜ジュースを大量に飲む
• サプリメントで腎臓を良くしようとする
• 水をたくさん飲めば腎臓に良いと考える

食事療法は「少ないほどよい」「厳しいほどよい」ではありません。医師や管理栄養士と相談し、血液検査や尿検査に合わせて調整することが大切です。

8. 透析はいつから？eGFRだけで決まるわけではない

「この数値だと透析になりますか？」という不安はとても自然です。ただし、透析の開始はeGFRだけで機械的に決まるわけではありません。

透析や腎移植などの腎代替療法が検討されるのは、腎臓の働きが高度に低下し、体内の水分・電解質・老廃物の調整が難しくなった場合です。

判断では、次のような要素が総合的に見られます。

• むくみ、息切れ、体液過剰
• 高カリウム血症
• 代謝性アシドーシス
• 食欲低下、吐き気、体重減少
• 貧血や骨ミネラル代謝異常
• 心不全などの合併症
• 年齢、生活状況、本人の希望
• 血液透析、腹膜透析、腎移植などの選択肢

つまり、eGFRが低いから即透析というわけではありません。一方で、腎機能がかなり低下してから慌てて準備すると、治療法を選ぶ時間が少なくなります。

腎臓専門医に早めに相談する意味は、「すぐ透析を始めるため」ではなく、透析をできるだけ先延ばしにする対策や、必要になった場合の準備を落ち着いて進めるためです。

9. 腎機能低下は何科に相談するべきか

健診で異常を指摘されたとき、どこに行けばよいか迷う人も多いでしょう。

一般的には、まずは内科やかかりつけ医に相談します。糖尿病がある人は糖尿病内科、高血圧が長い人は循環器内科や内科で管理されることもあります。

次のような場合は、腎臓内科への相談を検討したい状況です。

• eGFR 60未満が続いている
• eGFRが短期間で大きく低下した
• 尿たんぱくが繰り返し陽性になる
• 尿たんぱくと尿潜血が同時にある
• 糖尿病や高血圧があり、腎機能も悪化している
• むくみ、息切れ、尿量低下などがある
• 家族に腎臓病の人がいる
• 健診で「要精密検査」「要医療」と書かれた

受診時には、過去の健診結果、現在飲んでいる薬、市販薬、サプリメント、血圧手帳、糖尿病手帳などを持参すると話が進みやすくなります。

10. 放置しないための生活ポイント

腎臓を守るために重要なのは、特別なことを一気に始めることではありません。まずは、腎臓に負担をかける要因を一つずつ減らすことです。

生活習慣を変えるときは、「全部を完璧にやる」よりも、続けられる形にすることが大切です。たとえば、ラーメンの汁を残す、家庭血圧を週に数回測る、健診結果をスマホで保管するだけでも、次の行動につながります。

健康診断の数値や医療用語は、少しずつ理解していくことで不安を減らせます。医療情報そのものの代わりにはなりませんが、日々の学習習慣を作る選択肢として、完全無料で利用でき、学習行動がユーザーに還元される共益型プラットフォームのDailyDropsを活用する方法もあります。

11. よくある質問

Q. クレアチニンが少し高いだけでも受診すべきですか？
A. 年齢、性別、筋肉量、過去の数値によって意味が変わります。eGFRや尿検査と合わせて判断する必要があるため、健診で再検査や受診を勧められた場合は放置しないほうが安全です。

Q. eGFRは回復しますか？
A. 脱水や薬の影響など、一時的な要因で下がっている場合は改善することがあります。ただし、慢性的に腎臓の組織が傷んでいる場合、完全に元へ戻すのは難しいことがあります。早期に原因を確認し、進行を遅らせることが大切です。

Q. 尿たんぱくが出たら必ず腎臓病ですか？
A. 運動後、発熱、脱水、月経などで一時的に陽性になることもあります。ただし、繰り返し陽性になる場合は腎障害のサインの可能性があります。再検査で確認しましょう。

Q. 水をたくさん飲めば腎臓に良いですか？
A. 必ずしもそうとは限りません。脱水を避けることは大切ですが、心不全や進行した腎機能低下がある場合、水分を摂りすぎるとむくみや息切れにつながることがあります。水分量は状態に応じて判断します。

Q. 食べてはいけないものはありますか？
A. 病期や血液検査によって異なります。食塩の摂りすぎには注意が必要ですが、たんぱく質、カリウム、リンの制限は人によって必要性が違います。自己判断で極端に制限するのは避けましょう。

Q. サプリメントで腎臓は良くなりますか？
A. 腎機能が低下している人では、サプリメントや健康食品が負担になる場合があります。「天然成分だから安全」とは限りません。使う前に医師や薬剤師に確認しましょう。

Q. 透析は避けられますか？
A. 原因や進行度によります。すでに高度に腎機能が低下している場合は腎代替療法が必要になることもありますが、早い段階で血圧・血糖・食事・薬を見直すことで、進行を遅らせられる可能性があります。

12. 参考にした公的・専門情報

この記事では、以下の公的・専門情報を参考にしています。

• 日本腎臓病協会「慢性腎臓病（CKD）とは？定義と診断基準」
• 厚生労働省「慢性腎臓病（CKD）ってなぁに？」
• 日本腎臓学会「成人CKD患者への栄養管理」
• 日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況 2024年12月31日現在」
• 青森県「CKD（慢性腎臓病）の現状について」

13. 数値を知ることが、将来の選択肢を守る

腎臓の機能低下は、自覚症状がないうちに見つかることが多い一方で、早く気づけば対策できる余地があります。

大切なのは、次の3点です。

• クレアチニンだけでなく、eGFRと尿検査も見る
• 糖尿病・高血圧・肥満・喫煙などの背景因子を整える
• 自己流の食事制限やサプリに頼らず、医療者に相談する

健診結果は、将来の病気を予測するための大切な手がかりです。「症状がないから大丈夫」と考えるのではなく、数値の意味を理解し、必要なときに早めに行動することが、腎臓と生活の選択肢を守る第一歩になります。