愛犬が急に水をたくさん飲むようになり、尿の量が増え、胴体の毛が左右対称に薄くなってきた場合は、クッシング症候群が隠れている可能性があります。

特に中高齢の犬では、食欲の増加、息が荒い、散歩を嫌がる、おなかが丸くなるといった変化が「年齢のせい」と見過ごされがちです。

ただし、多飲多尿や脱毛は糖尿病、腎臓病、肝臓病、甲状腺機能低下症などでも起こります。症状だけで病名を決めつけず、気になる変化を記録して動物病院を受診することが大切です。

1. クッシング症候群の初期症状チェック

次の変化が複数重なっている場合は、一度動物病院へ相談しましょう。

一つ当てはまるだけでクッシング症候群とは限りません。しかし、多飲多尿、強い食欲、パンティング、腹部膨満、脱毛が組み合わさっているときは注意が必要です。

症状は数週間から数か月かけてゆっくり進むことがあります。以前の写真や動画と比べると、体形や被毛の変化に気づきやすくなります。

水を多く飲んでいても、水皿を片づけてはいけません。尿量が増えている犬の飲水を制限すると、脱水や電解質異常を招くおそれがあります。

2. コルチゾールの作用が過剰になる病気

クッシング症候群は、副腎皮質から分泌されるコルチゾールの作用が長期間にわたって過剰になる状態です。副腎皮質機能亢進症や高コルチゾール血症と呼ばれることもあります。

コルチゾールは悪いホルモンではありません。本来は次のような重要な働きを担っています。

• 血糖値を維持する
• 血圧や血管の働きを調節する
• 炎症や免疫反応を調節する
• ストレスに対応する
• 脂肪やたんぱく質の代謝に関わる

ところが、過剰な状態が続くと、筋肉や皮膚が弱くなり、糖代謝、免疫機能、血圧、肝臓などにも影響が及びます。

自然に発症するタイプは、主に次の2つです。

米国動物病院協会の診療指針でも、自然発症例の多くは下垂体依存性とされています。

厳密には、下垂体腫瘍によるものを「クッシング病」、原因を問わずコルチゾール作用の過剰で症状が現れる状態を「クッシング症候群」と呼びます。ただし、一般的には両者が同じ意味で使われることもあります。

3. 多飲多尿は飲水量を測ると判断しやすい

コルチゾールの過剰によって腎臓で尿を濃縮しにくくなると、尿量が増えます。失った水分を補うために飲水量も増えるため、多飲と多尿は同時に現れることが少なくありません。

犬が1日に体重1kgあたり100mLを超えて飲む状態は、多飲を疑う目安の一つです。

計算方法は次のとおりです。

24時間の飲水量（mL）÷ 体重（kg）＝ 1kgあたりの飲水量（mL/kg/日）

測定するときは、朝に計量した水を水皿に入れ、24時間後に残った量を差し引きます。水皿が複数ある場合は合計します。

ただし、次の条件では正確に測れないことがあります。

• 多頭飼いで同じ水皿を使っている
• 水をよくこぼす
• 散歩中や外出先でも飲んでいる
• ウェットフードを多く食べている
• 家族が途中で水を追加している

暑い日、激しい運動の後、塩分を多く取った後などは一時的に増えることもあります。1日だけの数字で判断せず、できれば同じ条件で2～3日記録しましょう。

100mL/kg未満なら病気がないという意味ではありません。「以前より明らかに増えた」という変化も重要な情報です。

4. 脱毛は左右対称で、かゆみが少ない傾向

クッシング症候群に伴う脱毛には、比較的特徴的なパターンがあります。

• 胴体を中心に左右対称に毛が薄くなる
• 頭部や足先の毛は残りやすい
• 強いかゆみを伴わないことが多い
• 一度刈った毛がなかなか生えない
• 皮膚が薄くなり、血管が透けて見える
• 黒ずみや面皰が目立つ
• 小さな傷が治りにくい
• 細菌性皮膚炎を繰り返す

皮膚にカルシウムが沈着する「皮膚石灰沈着症」が起こると、硬いぶつぶつ、赤み、かさぶた、白っぽい物質が現れる場合があります。

ただし、左右対称の脱毛は甲状腺機能低下症などでもみられます。かゆみが強い場合は、アレルギー、ノミ・ダニ、細菌、真菌などの影響も考えられます。

クッシング症候群によって皮膚の免疫が弱まり、二次的な感染を起こすと、強いかゆみが出ることもあります。かゆみの有無だけで否定することはできません。

5. 原因は下垂体・副腎・ステロイド薬の3系統

下垂体依存性

脳にある下垂体の腫瘍などからACTHというホルモンが過剰に分泌され、左右の副腎が刺激されます。

腫瘍が小さい間は、主にコルチゾール過剰による症状が現れます。腫瘍が大きくなると、一部の犬では徘徊、方向感覚の低下、性格の変化、視覚異常、けいれんなどの神経症状が現れることがあります。

副腎依存性

片側の副腎にできた腫瘍などが、自律的にコルチゾールを分泌します。副腎腫瘍には良性と悪性があり、周囲の血管への広がりや転移の有無によって治療方法が変わります。

医原性

アレルギー、皮膚病、自己免疫疾患などの治療に使われるステロイド薬が長期間作用すると、似た症状が現れることがあります。

飲み薬や注射だけでなく、点眼薬、点耳薬、塗り薬にもステロイドが含まれる場合があります。受診時には、現在使用している薬だけでなく、過去に使った薬やサプリメントも伝えましょう。

ステロイド薬を急に中止すると、体内で必要なホルモンを作れず、危険な状態になることがあります。処方した獣医師の指示なしに中止・減量してはいけません。

日本語での基本的な説明は、日本臨床獣医学フォーラムの解説でも確認できます。

6. 糖尿病や腎臓病との違い

多飲多尿や脱毛は、ほかの病気でも起こります。

この表は診断表ではありません。実際には典型的な症状がそろわない犬もいます。

未避妊の雌犬で、多飲多尿とともに食欲低下、元気消失、腹部膨満が急に現れた場合は、子宮蓄膿症など緊急性の高い病気も考えられます。早急に受診してください。

7. 診断は一つのホルモン検査だけでは決まらない

診断では、年齢、犬種、症状、薬の使用歴を確認したうえで、段階的に検査を進めます。

最初に行われることが多い検査

• 身体検査
• 血球計算
• 血液生化学検査
• 尿検査
• 必要に応じた尿培養
• 血圧測定
• 腹部超音波検査

血液検査では、ALPなどの肝酵素、コレステロール、血糖値などに変化がみられることがあります。尿が薄くなったり、尿路感染症が見つかったりする場合もあります。

しかし、これらの異常はほかの病気でも起こるため、一般的な血液・尿検査だけでは確定できません。

代表的なホルモン検査

症状のない犬に、健康診断感覚でホルモン検査を行うものではありません。ストレスや併存疾患によって結果が陽性になることがあるためです。

MSD獣医マニュアルでも、病歴、身体検査、血液・尿検査、内分泌検査、画像検査を組み合わせて評価する必要性が示されています。

診断後は、腹部超音波、内因性ACTH、必要に応じてCTやMRIを使い、下垂体性か副腎性かを調べます。原因によって手術の適否や治療計画が異なるためです。

8. 治療法と投薬中に注意したい症状

治療の目的は、検査値を下げることだけではありません。多飲多尿、過食、パンティング、筋力低下、皮膚症状を軽減し、合併症を抑えながら生活の質を保つことが重要です。

内科治療

自然発症例では、コルチゾールの合成を抑えるトリロスタンが広く使われます。下垂体依存性のほか、手術が難しい副腎依存性でも選択されることがあります。

薬が効きすぎると、体内のコルチゾールが不足し、副腎皮質機能低下症に近い状態になることがあります。そのため、治療開始後や薬の変更後には診察と検査が必要です。

副腎腫瘍の手術

副腎依存性で腫瘍を切除でき、全身状態が手術に耐えられる場合は、副腎摘出術が検討されます。

副腎は太い血管の近くにあるため、腫瘍が周囲へ広がっていると手術の難易度が高くなります。CTなどで腫瘍の大きさ、血管への浸潤、転移の有無を調べ、外科経験のある施設で判断します。

下垂体腫瘍への治療

大きな下垂体腫瘍によって神経症状が出ている場合は、放射線治療や下垂体手術が検討されることがあります。対応できる施設は限られます。

医原性への対応

原因となるステロイド薬を、元の病気を悪化させないように段階的に減らします。急な中止は危険なため、必ず獣医師の管理下で調整します。

投薬中に次の変化がみられた場合は、処方した動物病院へ速やかに連絡してください。

• 食欲が急に落ちた
• 嘔吐や下痢が続く
• ぐったりして動かない
• ふらつく、震える
• 水も飲めない
• 意識がもうろうとする
• 倒れる

立てない、反応が鈍い、呼吸が苦しい、けいれんがある場合は緊急受診が必要です。次の投薬をどうするかも自己判断せず、動物病院の指示を受けてください。

治療による症状の変化や一般的な見通しは、コーネル大学獣医学部の解説にもまとめられています。

9. 治療費と通院回数は何で変わる？

治療費は、犬の体重、原因、必要な検査、薬の種類、通院頻度、地域によって大きく異なります。

費用に関係する主な項目は次のとおりです。

• 初診料・再診料
• 血液検査・尿検査
• ホルモン検査
• 腹部超音波検査
• 必要に応じたCT・MRI
• 毎日の薬代
• 治療効果と副作用を確認する検査
• 副腎摘出術や入院費
• 放射線治療や専門診療費

投薬量は体重などによって異なるため、大型犬では薬代が高くなる場合があります。また、治療開始直後や薬の量を変更した後は、状態が安定している時期より通院間隔が短くなることがあります。

最初に「初期検査に必要な費用」「毎月の薬代」「再検査の頻度」「追加検査が必要になる条件」を動物病院へ確認すると、治療計画を立てやすくなります。

費用だけを理由に薬を減らしたり、再検査を省いたりするのは危険です。継続が難しい場合は、自己判断で中断する前に主治医へ相談しましょう。

10. 寿命と放置した場合のリスク

クッシング症候群になった犬の寿命は、一つの数字では表せません。

見通しは次の条件で大きく変わります。

• 下垂体性か副腎性か
• 腫瘍の大きさや広がり
• 年齢と全身状態
• 糖尿病や腎臓病などの有無
• 血栓症や高血圧などの合併症
• 治療への反応
• 定期的な検査を続けられるか

ネット上で示される平均生存期間は、調査対象、治療法、犬の年齢などが異なります。個々の犬の余命にそのまま当てはめることはできません。

適切に診断し、治療とモニタリングを続けることで、多飲多尿や過食などが改善し、穏やかな生活を長く維持できる犬もいます。水を飲む量や食欲は比較的早く変化することがありますが、皮膚や被毛の回復には数か月かかる場合があります。

治療せずにコルチゾール過剰が続くと、次のような合併症の危険性が高まります。

• 糖尿病
• 高血圧
• 尿路感染症
• 皮膚感染症
• 胆のう疾患
• 膵炎
• 尿路結石
• 血栓症
• 筋肉量の低下
• 下垂体腫瘍による神経症状

症状が軽く見えても、併存疾患や年齢によって治療の利益と負担は異なります。高齢だから治療できないと一律に決めるのではなく、生活の質、通院負担、合併症の危険性を含めて主治医と相談することが大切です。

11. 食事と家庭でできる管理

特定の食材やサプリメントだけで、コルチゾール過剰の原因を治すことはできません。

食事内容は、肥満、糖尿病、膵炎、腎臓病、肝臓病などの併存疾患によって変わります。クッシング症候群という病名だけを理由に、極端な脂質制限やたんぱく質制限を始めるのは避けましょう。

食欲が強くても、要求されるたびに与えると肥満につながります。

• 1日の食事量を計量する
• 家族全員でおやつの量を共有する
• 低カロリーだからと無制限に与えない
• 人の食事を与えない
• 急なフード変更は避ける

家庭で記録したい項目は次のとおりです。

多飲多尿が再び強くなっても、単純に「薬が足りない」とは限りません。飲ませ忘れ、病気の進行、薬の吸収、別の病気など、複数の原因が考えられます。薬を増減せず、記録を持って再診しましょう。

12. よくある質問

犬のクッシング症候群の初期症状は何ですか？

水をよく飲む、尿量が増える、食欲が強くなる、安静時にもパンティングするなどが比較的気づきやすい変化です。進行すると、太鼓腹、筋力低下、左右対称の脱毛、皮膚の薄さなどが目立つことがあります。

水をどのくらい飲むと多飲ですか？

1日に体重1kgあたり100mLを超える状態が目安の一つです。ただし、それ未満でも以前より明らかに増えていれば受診の判断材料になります。

脱毛だけでも受診した方がよいですか？

左右対称に広がる、刈った毛が生えない、皮膚が薄い、感染を繰り返す場合は受診が望まれます。多飲多尿や腹部膨満を伴う場合は、より早めに相談してください。

クッシング症候群は治りますか？

副腎腫瘍を安全に完全切除できれば、根治を目指せる場合があります。下垂体依存性では、薬で症状を長期的に管理する治療が一般的です。

薬は一生飲み続けますか？

自然発症例を内科治療する場合は、長期投薬になることが多いです。ただし、必要量は経過によって変わるため、定期検査が欠かせません。

薬を飲めば脱毛はすぐ治りますか？

飲水量や食欲が先に改善し、皮膚や被毛の回復は遅れる傾向があります。毛が生えそろうまで数か月かかることもあります。

高齢犬でも治療した方がよいですか？

年齢だけでは決められません。症状の重さ、ほかの病気、通院や投薬の負担、期待できる効果を踏まえて判断します。治療の利益が大きい犬もいれば、負担を抑えた管理が適する犬もいます。

食べてはいけないものはありますか？

すべての犬に共通する特別な禁止食品はありません。肥満、糖尿病、膵炎、腎臓病などがある場合は食事管理が変わるため、主治医に確認してください。

ほかの犬や人にうつりますか？

感染症ではないため、接触によってほかの犬や人にうつることはありません。

13. 変化を年齢のせいだけで終わらせない

多飲多尿、食欲増加、パンティング、太鼓腹、筋力低下、左右対称の脱毛は、コルチゾールの作用が過剰になった犬にみられる代表的な変化です。

一方で、同じ症状は糖尿病、腎臓病、肝臓病、甲状腺機能低下症などでも起こります。症状だけで判断せず、血液・尿検査、ホルモン検査、画像検査を組み合わせて原因を確かめる必要があります。

家庭では、飲水量、排尿、食欲、呼吸、運動量、体重、皮膚の写真を記録しておきましょう。診断だけでなく、治療後の変化や薬の安全性を判断するうえでも役立ちます。

水を制限しない、ステロイドを急に中止しない、治療薬を自己調整しないことが重要です。

愛犬の変化を「高齢だから仕方がない」と片づけず、複数の症状が重なった段階で動物病院へ相談することが、負担の少ない治療と穏やかな生活につながります。