犬の尿路にできる結石は、成分によって治療法が異なります。 ストルバイト結石は、細菌感染を治療しながら専用の療法食で溶かせる場合があります。一方、シュウ酸カルシウム結石は食事で溶かせないため、位置や大きさに応じて摘出などが検討されます。

そのため、「尿路結石にはこの食べ物がよい」と一律に考えるのは危険です。まず尿検査や画像検査を受け、可能であれば結石の成分を特定する必要があります。

何度も排尿姿勢を取るのに尿が出ない場合は、結石が尿道に詰まっている可能性があります。 尿道閉塞は命に関わることがあるため、夜間や休日でも直ちに動物病院へ連絡してください。

1. 尿路のどこに石ができる？

尿路は、尿を作って体外へ排出するまでの通り道です。

腎臓
  ↓
尿管
  ↓
膀胱
  ↓
尿道
  ↓
体外

尿に含まれるミネラルやその他の成分が結晶化し、集まって大きくなったものが尿石です。尿路内に尿石が存在する状態は、尿石症または尿路結石症と呼ばれます。

石が存在する場所によって、次のように分類されます。

犬では膀胱内に石が見つかるケースが多く、膀胱粘膜を刺激すると血尿や頻尿が起こります。膀胱の石が尿道へ移動すると、尿の流れを妨げることがあります。

MSD Veterinary Manualの尿石症に関する解説では、尿の濃さ、尿pH、感染、食事、尿量、排尿頻度、薬、遺伝的要因などが尿石形成に関係すると説明されています。

2. 頻尿・血尿と尿道閉塞のサイン

結石が膀胱や尿道を刺激すると、次のような変化が現れます。

• 少量の尿を何度もする
• 排尿姿勢を取る時間が長い
• 尿に血が混じる
• 排尿時に鳴く、震える
• 尿の勢いが弱い
• 尿が細い、途中で止まる
• 陰部を頻繁になめる
• トイレ以外で排尿する
• 食欲や元気が落ちる
• 発熱する

特に危険なのは、尿道が完全にふさがって尿を排出できない状態です。

結石が尿道に詰まる
        ↓
膀胱から尿を出せない
        ↓
腎臓から尿を流せなくなる
        ↓
老廃物やカリウムが体内にたまる
        ↓
腎機能低下・不整脈・意識障害

オス犬は尿道が長く、狭い部分もあるため、膀胱から移動した石が詰まることがあります。

3. 代表的な尿石の種類

石の成分によって、形成される条件や治療法が違います。

同じ犬の結石でも、中心部と外側で異なる成分を含むことがあります。見た目や尿pHだけで成分を断定するのは困難です。

また、尿中に結晶があることと、結石があることは同じではありません。

• 結晶があっても、画像検査で石が見つからないことがある
• 結石があっても、採取した尿に結晶がないことがある
• 採尿後の保存状態によって結晶が生じることがある
• 結晶の種類と実際の結石成分が一致しないことがある

尿検査で「ストルバイト結晶がある」と言われただけで、ストルバイト結石が確定したわけではありません。

4. ストルバイト結石はなぜできる？

ストルバイトは、マグネシウム、アンモニウム、リン酸からできる結晶です。「リン酸アンモニウムマグネシウム」と呼ばれることもあります。

犬のストルバイト結石では、ウレアーゼという酵素を持つ細菌の感染が重要です。細菌が尿中の尿素を分解すると尿がアルカリ性に傾き、ストルバイトが形成されやすい環境になります。

代表的な流れは次のとおりです。

細菌が尿路に感染する
        ↓
細菌の酵素が尿素を分解する
        ↓
尿がアルカリ性に傾く
        ↓
ストルバイト結晶が生じやすくなる
        ↓
結晶が集まり結石へ成長する

このため、感染性ストルバイトを溶かす際は、療法食だけでなく細菌感染への対応も必要です。

「尿を酸性にすればよい」と考え、酢やビタミンCなどを自己判断で与えるのは避けてください。尿を必要以上に酸性へ傾けると、別の種類の尿石ができやすい環境になる可能性があります。

5. シュウ酸カルシウム結石との違い

シュウ酸カルシウム結石は、ストルバイトとは性質が異なります。

シュウ酸カルシウム結石は食事で溶けないため、「療法食を与えて小さくなるのを待つ」という治療はできません。

小さな石であれば、犬の体格や石の位置によって、尿道から排出させる方法が選択できることがあります。排出が難しい場合は、内視鏡、砕石、手術などが検討されます。

除去後も再発する可能性があるため、水分摂取、食事、尿検査、定期的な画像検査を続けます。

6. どの検査で結石の種類が分かる？

診断では複数の検査を組み合わせます。

ストルバイトとシュウ酸カルシウムは、どちらもX線に写ることが多いため、X線画像だけで完全に見分けられるとは限りません。

結石が排出されたり、手術などで取り出されたりした場合は、見た目だけで判断せず、成分分析に提出することが再発予防に役立ちます。

ミネソタ大学尿石センターの治療推奨資料でも、尿石の成分ごとに治療目標や再発予防策が分けられています。すべての尿石を食事だけで管理できるわけではありません。

7. 治療方法は石の種類・場所・大きさで決まる

治療法は、次の条件を総合して選ばれます。

• 尿石の推定成分
• 石の大きさと数
• 腎臓、尿管、膀胱、尿道のどこにあるか
• 尿の流れを妨げているか
• 細菌感染があるか
• 犬の体格と年齢
• 腎臓病や心臓病などの持病
• 利用できる医療設備

主な治療方法には次のものがあります。

食事による溶解

感染性ストルバイトなど、溶解できる可能性がある石に対して行います。専用の療法食を原則として単独で与え、画像検査で石が小さくなっているか確認します。

尿路水圧推進法

膀胱内の小さな石を、尿道から排出させる方法です。石の大きさや犬の性別、体格によって適否が異なります。

内視鏡や砕石

専用の機器で石を回収したり、小さく砕いて除去したりします。対応できる施設は限られます。

外科手術

膀胱を切開して石を取り出す方法などがあります。石が大きい、数が多い、閉塞している、溶解できない場合などに検討されます。

尿道閉塞の解除

尿が出ない場合は、治療法の選択より先に尿の流れを回復させる必要があります。カテーテルなどを使って閉塞を解除し、点滴や電解質管理を行います。

8. 療法食は普通の尿路ケアフードと何が違う？

尿石用の食事には、大きく分けて二つの目的があります。

1. すでにある特定の結石を溶かす
2. 治療後に新しい結石ができるのを防ぐ

市販の「尿路ケア」と表示された一般食が、結石を溶かすための療法食と同じとは限りません。溶解が必要な場合は、獣医師が選んだ食事を使用します。

溶解用療法食では、尿のミネラル濃度やpHなどを調整し、ストルバイトが溶けやすい尿環境を作ります。途中で別のフード、おやつ、トッピングを与えると、想定された尿環境を維持できないことがあります。

療法食を使用するときの基本

• 指示された製品と量を守る
• 原則として療法食以外を与えない
• おやつや歯磨きガムも確認する
• サプリメントを勝手に追加しない
• 食べない場合は別の療法食を相談する
• 定期的な尿検査と画像検査を受ける
• 石が溶けた後の食事も獣医師と決める

溶解用の食事を一生続けるとは限りません。反対に、再発予防用の食事を長期的に続ける必要がある犬もいます。

健康な犬に家族の療法食を与えることも避けてください。アニコムの犬の尿石症に関する解説でも、必要な食事は結石成分によって異なり、健康な犬へ尿石症用療法食を与えることは好ましくないと説明されています。

9. 食べてはいけないものは一律に決められない

「尿路結石の犬に肉はだめ」「野菜はだめ」「魚はだめ」といった単純な分類は適切ではありません。

注意すべき栄養素や望ましい尿pHは、石の種類によって異なります。さらに、腎臓病、心臓病、食物アレルギーなどを併発している場合は、優先すべき条件が変わります。

自己判断を避けたいものは次のとおりです。

• 煮干しや小魚の大量トッピング
• カルシウムやマグネシウムのサプリメント
• ビタミンCや尿pHを変えるサプリメント
• 塩を追加して水を飲ませる方法
• 酢やクエン酸による尿の酸性化
• 栄養設計されていない手作り食
• 人用の結石対策食品
• 成分が不明な健康食品

食材一つだけで結石が形成されるわけではありませんが、療法食に複数の食品を加えると、ミネラルバランスや尿pHへの作用が変わります。

手作り食を希望する場合は、獣医師や獣医栄養学を専門とする獣医師に相談し、必要な栄養を満たした献立を作ってもらうことが重要です。

10. 水分摂取と排尿回数を増やす工夫

尿石の再発予防では、尿中の結石成分を薄めることが重要です。水分摂取が増えると尿量が増え、膀胱内に尿がとどまる時間も短くなります。

水分を取りやすくする工夫

• 水飲み場を複数設置する
• 犬が落ち着ける場所に水を置く
• 器を毎日洗って新鮮な水に替える
• 器の素材や高さを変えてみる
• 獣医師と相談してウェットタイプを利用する
• ドライフードに水を加えてよいか確認する
• 散歩後などに水を飲めるようにする

無理に大量の水を口へ流し込むのは誤嚥の危険があります。また、味付けの濃いスープで飲水量を増やす方法は、塩分や脂肪分の過剰摂取につながることがあります。

排尿を長時間我慢させないことも大切です。

• 朝晩だけでなく、必要に応じて排尿機会を増やす
• 室内でも排尿できる環境を整える
• トイレを清潔に保つ
• 高齢犬が移動しやすい場所にトイレを置く
• 雨の日にも排尿できる方法を用意する

11. 再発を防ぐための定期検査

尿石を除去した後も、尿を作る体質や生活条件が変わらなければ再発する可能性があります。

再発予防では、次の項目を確認します。

• 尿比重
• 尿pH
• 結晶の有無
• 細菌感染の有無
• 石や沈殿物の有無
• 食事とおやつの内容
• 飲水量と排尿回数
• 基礎疾患の管理状態

シュウ酸カルシウム結石などでは、症状が出る前に画像検査で小さな石を見つけられることがあります。小さい段階で発見できれば、開腹手術以外の方法を選べる可能性が高まります。

家庭では次の変化を記録しておきましょう。

• 1日の排尿回数
• 1回の尿量
• 尿の色や濁り
• 排尿にかかる時間
• 飲水量
• 食事量
• おやつやサプリメント
• 体重
• 元気や食欲

症状が再発したときに以前と同じ結石とは限りません。残っている療法食や薬だけで対処せず、再検査を受けてください。

12. よくある質問

Q. ストルバイト結晶が出たら、必ず結石がありますか？

必ずしもありません。尿中に結晶があっても結石がないことがあり、反対に結石があっても結晶が見つからない場合があります。画像検査を組み合わせて判断します。

Q. ストルバイト結石はどのくらいで溶けますか？

石の大きさ、数、感染の状態、食事を単独で与えられているかによって変わります。数週間から数か月かかる場合があり、途中の画像検査で縮小しているかを確認します。

Q. 療法食だけで治療できますか？

感染性ストルバイトでは、細菌感染への治療も必要です。シュウ酸カルシウムは療法食では溶かせません。石の種類を確認せず、食事だけで治そうとするのは危険です。

Q. 療法食中におやつを与えてもよいですか？

溶解治療中は、少量のおやつでも尿環境に影響することがあります。与えられるものを獣医師へ確認してください。療法食そのものをおやつ代わりに取り分ける方法もあります。

Q. 水をたくさん飲めば結石は溶けますか？

水分摂取は尿を薄め、再発予防を助けますが、すでにある結石を水だけで溶かすことはできません。尿道閉塞を解除することもできません。

Q. 手術をすれば再発しませんか？

手術は現在ある石を取り除く治療であり、石が形成されやすい原因まで必ず解決するわけではありません。成分分析と再発予防を続ける必要があります。

Q. FLUTDは犬の尿路結石にも使う言葉ですか？

FLUTDは「Feline Lower Urinary Tract Disease」の略で、猫の下部尿路疾患をまとめた名称です。犬には通常使用せず、犬では尿石症、細菌性膀胱炎、下部尿路疾患など原因に応じた名称を使います。

13. まとめ

犬の尿石症では、ストルバイト、シュウ酸カルシウム、尿酸塩、シスチンなど、石の成分によって治療方法が異なります。

感染性ストルバイトは、細菌感染への治療と専用の療法食によって溶かせる可能性があります。一方、シュウ酸カルシウムは食事では溶かせないため、排出や摘出が必要です。

食べ物や尿pHを自己判断で変えると、別の種類の石を作りやすくする可能性があります。尿検査、画像検査、尿培養、結石成分分析を基に、その犬に合った治療と食事管理を選びましょう。

そして、何度も力むのに尿が出ない場合は緊急です。 食事を変更して様子を見るのではなく、直ちに動物病院へ連絡してください。