においがわからない原因は?コロナ後・副鼻腔炎・嗅覚障害の治し方と病院に行くべきサイン
1. まず結論:急ににおいがしないときは原因の切り分けが大切
においがわからない、匂いがしない、味が薄く感じる、コーヒーや肉が変なにおいに感じる。こうした状態は、医学的には嗅覚障害と呼ばれます。
結論から言うと、嗅覚障害は「鼻づまりのせい」とは限りません。原因は大きく分けて、におい分子が鼻の奥に届かないタイプ、嗅神経や嗅上皮が傷つくタイプ、脳でにおいを処理しにくくなるタイプがあります。
特に注意したいのは、次のようなケースです。
| 状況 | 考えられる原因 | まず取るべき行動 |
|---|---|---|
| 鼻づまり・鼻水が強い | 鼻炎、副鼻腔炎、鼻ポリープ | 耳鼻咽喉科で相談 |
| 鼻は通るのに急に匂いがしない | ウイルス感染後、コロナ後の嗅覚障害 | 数日様子を見つつ、長引けば受診 |
| コロナ後ににおいが戻らない | 罹患後症状、嗅上皮の障害など | 生活に支障があれば耳鼻咽喉科へ |
| 片側だけ鼻づまり・血の混じる鼻水 | 鼻内病変、炎症、まれに腫瘍性病変 | 早めに受診 |
| 頭を打った後に嗅覚が落ちた | 嗅神経損傷、頭部外傷 | 早急に医療機関へ |
| 強い頭痛、麻痺、ろれつが回らない | 脳・神経系の問題 | 救急受診も検討 |
多くの嗅覚障害はすぐに命に関わるものではありません。しかし、ガス漏れ・焦げ・食品の腐敗に気づけないという安全上のリスクがあります。また、食事の楽しみが失われることで、食欲低下や気分の落ち込みにつながることもあります。
本記事は一般的な医学情報の解説であり、診断や治療の代替ではありません。急に症状が出た、長引く、生活に支障がある、危険サインがある場合は、耳鼻咽喉科など医療機関に相談してください。
厚生労働省も、新型コロナウイルス感染症の罹患後症状として、嗅覚障害・味覚障害を挙げています。厚生労働省:新型コロナウイルス感染症の罹患後症状
この記事では、においがわからなくなる仕組み、原因別の見分け方、コロナ後に起こる理由、嗅覚トレーニング、病院に行くべきサインまで、順番に整理します。
2. 嗅覚障害とは?「においがしない」と「味がしない」の違い
嗅覚障害とは、においを感じる力が低下したり、失われたり、違って感じられたりする状態です。
代表的な種類は次の通りです。
| 名称 | 状態 |
|---|---|
| 嗅覚低下 | においを感じにくい |
| 嗅覚脱失・嗅覚喪失 | においがほとんど、またはまったくわからない |
| 異嗅症 | 本来とは違うにおいに感じる |
| 幻嗅 | 実際にはないにおいを感じる |
| 嗅覚過敏 | においに過敏になる |
多くの人は「味がしない」と表現しますが、実際には味覚ではなく嗅覚が落ちていることがあります。
舌で感じる基本的な味は、甘味・塩味・酸味・苦味・うま味です。一方で、カレーの香り、コーヒーの風味、焼きたてパンのおいしさ、果物の香りなどは、口から鼻へ抜ける香りによって支えられています。
つまり、次のような状態なら、味覚障害よりも嗅覚障害が関係している可能性があります。
- 甘い、しょっぱい、酸っぱいはわかる
- しかし、料理の風味がわからない
- コーヒーや紅茶の香りが弱い
- 香水、石けん、花の香りがわからない
- 食事が全体的にぼんやり感じる
嗅覚は「においを楽しむため」だけの感覚ではありません。食事、記憶、感情、安全確認に関わる、生活の質を支える重要な感覚です。
3. においを感じる仕組み:鼻の奥と脳で何が起きているのか
においは、空気中のにおい分子が鼻の奥にある嗅上皮に届くことで感じられます。嗅上皮には嗅細胞があり、におい分子を受け取ると電気信号に変換します。その信号は嗅神経を通って、脳の嗅球へ送られます。
流れを簡単にすると、次のようになります。
におい分子
↓
鼻腔の奥の嗅上皮
↓
嗅細胞・嗅神経
↓
嗅球
↓
脳で「何のにおいか」「快か不快か」を判断
嗅覚が他の感覚と違うのは、記憶や感情に関わる脳領域とつながりが深いことです。懐かしいにおいを嗅いだ瞬間に、昔の記憶が急に思い出されるのはこのためです。
また、嗅覚に関わる細胞には再生能力があります。これが、ウイルス感染後やコロナ後の嗅覚障害でも、時間をかけて回復する人がいる理由の一つです。
ただし、神経の回復には時間がかかります。回復途中で神経のつながりが乱れると、コーヒーが焦げ臭い、肉が腐ったように感じる、シャンプーが薬品臭く感じるといった異嗅症が起こることもあります。
これはつらい症状ですが、必ずしも悪化だけを意味するわけではありません。回復過程で起こることもあります。ただし、食事が取れないほどつらい場合や長期間続く場合は、医療機関に相談しましょう。
4. においがわからない主な原因:コロナ後だけではない
嗅覚障害の原因は一つではありません。特に「鼻は通っているのに匂いがしない」場合と、「鼻づまりが強くてにおいがしない」場合では、考え方が変わります。
| 原因 | 特徴 | 補足 |
|---|---|---|
| かぜ・ウイルス感染後 | 鼻症状が治ってもにおいが戻らない | 嗅上皮や嗅神経の障害が関係することがある |
| 新型コロナ後 | 急な嗅覚低下、味の変化を伴うことがある | 罹患後症状として知られている |
| アレルギー性鼻炎 | くしゃみ、鼻水、鼻づまり、季節性 | におい分子が届きにくくなる |
| 慢性副鼻腔炎 | 膿のような鼻水、後鼻漏、頭重感 | 治療で改善する可能性がある |
| 鼻ポリープ | 強い鼻づまり、においの低下 | 内視鏡検査で確認されることが多い |
| 頭部外傷 | 転倒や事故の後に発症 | 嗅神経損傷の可能性 |
| 薬剤・化学物質 | 薬の開始後、刺激物への曝露後 | 主治医への相談が必要 |
| 加齢 | 徐々に低下 | 急な変化なら別原因も確認 |
| 神経疾患 | 嗅覚低下が早期サインになることがある | 他の神経症状にも注意 |
日本鼻科学会の「嗅覚障害診療ガイドライン」でも、嗅覚障害は病歴、鼻内所見、原因疾患を踏まえて評価することが重要とされています。日本鼻科学会:嗅覚障害診療ガイドライン
特に重要なのは、治療によって改善しやすい原因を見逃さないことです。副鼻腔炎、鼻ポリープ、アレルギー性鼻炎などでにおい分子が鼻の奥へ届いていない場合、炎症や閉塞を改善することで嗅覚が戻る可能性があります。
一方で、ウイルス感染後や頭部外傷後の嗅覚障害は、神経側の問題が関わるため、回復に時間がかかることがあります。
5. コロナ後ににおいが戻らないのはなぜ?回復までの目安
新型コロナウイルス感染症では、発症中または回復後に嗅覚障害が起こることがあります。特徴的なのは、強い鼻づまりがないのに急ににおいがわからなくなるケースがあることです。
研究では、SARS-CoV-2が嗅覚に関わる支持細胞や周辺組織に影響し、嗅上皮の環境を乱すことで嗅覚低下が起こる可能性が示されています。Anosmia in COVID-19: Underlying Mechanisms and Assessment
また、COVID-19の急性期には、自己申告よりも客観的な嗅覚検査で高い割合の異常が見つかることがあります。CDCの論文では、急性COVID-19患者の心理物理学的検査で嗅覚障害が多く認められた研究にも触れられています。CDC Emerging Infectious Diseases
回復については、過度に悲観しすぎる必要はありません。2024年のレビューでは、自己申告ベースではCOVID-19後の嗅覚機能は6か月以内に多くが回復すると整理されています。一方で、客観検査では本人が気づいていない低下が残ることもあります。Recovery rates and long-term olfactory dysfunction following COVID-19 infection
目安としては、次のように考えるとよいでしょう。
| 期間 | 考え方 |
|---|---|
| 数日〜2週間 | 感染後や鼻炎による一時的な低下の可能性 |
| 2週間〜1か月 | 改善が乏しければ耳鼻咽喉科で相談 |
| 1〜3か月 | 嗅覚トレーニングや原因評価を検討 |
| 3か月以上 | 慢性化している可能性があり、医療的評価が重要 |
「コロナ後だから仕方ない」と決めつけるのは危険です。副鼻腔炎や鼻ポリープなど、別の原因が重なっていることもあります。
6. 嗅覚障害は何科?病院に行くべき危険サイン
においがわからないとき、基本的に相談先は耳鼻咽喉科です。鼻の中の状態、嗅覚検査、必要に応じた画像検査などによって、原因を調べやすいからです。
ただし、症状によっては耳鼻咽喉科以外の受診が必要になることもあります。
| 症状 | 受診先の目安 |
|---|---|
| 鼻づまり、鼻水、後鼻漏、嗅覚低下 | 耳鼻咽喉科 |
| コロナ後に嗅覚が戻らない | 耳鼻咽喉科、罹患後症状外来 |
| 発熱、咳、強い倦怠感がある | 地域の感染症受診ルールに従う |
| 頭を打った後に嗅覚が落ちた | 救急、脳神経外科、耳鼻咽喉科 |
| 麻痺、ろれつが回らない、激しい頭痛 | 救急受診を検討 |
| 食事が取れない、体重が減る | 耳鼻咽喉科、内科、栄養相談 |
特に、次のサインがある場合は早めの受診がすすめられます。
- 片側だけ鼻づまりが続く
- 血の混じる鼻水がある
- 強い頭痛や視覚異常がある
- 頭を打った後からにおいがしない
- 麻痺、しびれ、ろれつが回らない症状がある
- 1か月以上ほとんど改善しない
- 食事量が減り、体重が落ちている
- 焦げ臭い、腐ったにおいなどの異臭が長く続く
- ガスや焦げに気づけず生活が不安
受診時には、次の情報をメモしておくと診察がスムーズです。
| メモしておくこと | 例 |
|---|---|
| 発症時期 | 3日前、2週間前、コロナ後から |
| 発症の仕方 | 急に、少しずつ |
| 鼻症状 | 鼻づまり、鼻水、後鼻漏 |
| 感染歴 | コロナ、インフルエンザ、かぜ |
| 外傷歴 | 転倒、事故、頭を打った |
| わからないにおい | コーヒー、石けん、ガス、焦げ |
| 生活への影響 | 食欲低下、安全面の不安 |
| 服薬状況 | 新しく始めた薬、サプリ |
「何となく匂わない」ではなく、具体的に伝えることで原因を切り分けやすくなります。
7. 自分で確認できるセルフチェック:診断ではなく受診判断の目安
嗅覚障害があるかどうかを自分で完全に診断することはできません。しかし、状態を整理するためのセルフチェックは役立ちます。
次の項目を確認してみてください。
| チェック項目 | はい・いいえ |
|---|---|
| コーヒーやお茶の香りが以前より弱い | |
| 石けんやシャンプーの香りがわかりにくい | |
| カレー、にんにく、焼き魚などの香りが弱い | |
| 焦げ臭さやガスのにおいに気づきにくい | |
| 甘味・塩味はわかるが、風味がわからない | |
| 鼻づまりはないのに匂いがしない | |
| 片側だけ鼻づまりや違和感がある | |
| コロナやかぜの後から戻らない | |
| 頭を打った後から匂いがしない | |
| 食欲が落ちた、体重が減った |
複数当てはまる場合や、生活の安全に不安がある場合は、耳鼻咽喉科で相談したほうが安心です。
特に「焦げ臭さ」「ガス」「食品の腐敗」に気づけない可能性がある場合は、症状の重さに関係なく安全対策を優先してください。
8. 嗅覚トレーニングのやり方:自宅でできるにおいのリハビリ
嗅覚トレーニングとは、複数のにおいを毎日意識して嗅ぐことで、嗅覚系の回復を促す方法です。薬のようにすぐ効くものではなく、リハビリに近い方法です。
標準的には、次のような4種類のにおいがよく使われます。
| 系統 | 例 |
|---|---|
| 花 | バラ、ゼラニウム |
| 果物 | レモン、オレンジ |
| 香辛料 | クローブ、シナモン |
| 清涼系 | ユーカリ、ミント |
NCBI Bookshelfの解説では、4種類のにおいをそれぞれ20〜30秒、1日2回嗅ぎ、少なくとも24週間続ける方法が紹介されています。NCBI Bookshelf:Olfactory Training
基本的なやり方は次の通りです。
- 4種類のにおいを用意する
- 朝と夜の1日2回行う
- 1種類ずつ20〜30秒ほど嗅ぐ
- 「これはレモン」「これはミント」と意識する
- においの強さや違和感を記録する
- 3〜6か月単位で続ける
精油がなくても、家庭にあるもので代用できる場合があります。
| 使いやすいもの | 注意点 |
|---|---|
| コーヒー粉 | 粉を吸い込まない |
| レモンやオレンジの皮 | 腐敗に注意 |
| カレー粉 | 強く吸い込みすぎない |
| ミント系の食品や茶葉 | 刺激が強い場合は避ける |
| 酢 | 刺激が強いため短時間にする |
| 石けん | 香料が強すぎるものは避ける |
ポイントは、ただ嗅ぐのではなく、記憶の中のにおいを思い出しながら嗅ぐことです。嗅覚は脳の記憶ネットワークと深く関わるため、「何のにおいか」を意識することが重要です。
ただし、嗅覚トレーニングは万能ではありません。副鼻腔炎や鼻ポリープなど、におい分子が嗅上皮まで届かない原因がある場合は、まずその治療が必要です。
9. やってはいけないこと:自己判断で悪化させないために
嗅覚障害があると、不安からいろいろな方法を試したくなります。しかし、自己判断で行うと危険なこともあります。
避けたい行動は次の通りです。
| やってはいけないこと | 理由 |
|---|---|
| ステロイド薬を自己判断で使い続ける | 原因によって適応が異なり、副作用もある |
| サプリだけで治そうとする | 副鼻腔炎や鼻ポリープなどを見逃す可能性 |
| 香水や刺激臭を無理に嗅ぎ続ける | 鼻や喉を刺激することがある |
| 頭部外傷後の嗅覚低下を放置する | 嗅神経損傷や頭部外傷の評価が必要 |
| ガスや焦げに気づけない状態で火を使い続ける | 事故リスクが高まる |
| 「コロナ後だから仕方ない」と長期間放置する | 別の原因が隠れている可能性がある |
亜鉛やビタミンなどのサプリメントについても、「不足がある場合」と「不足がない場合」では意味が違います。すべての嗅覚障害がサプリで改善するわけではありません。
また、鼻うがいを行う場合も、清潔な器具と適切な水を使うことが大切です。痛みや出血がある場合は無理に続けないでください。
10. 日常生活でできる安全対策と食事の工夫
嗅覚が落ちているときは、回復を待つだけでなく、安全対策を整えることが大切です。
| リスク | 対策 |
|---|---|
| ガス漏れに気づけない | ガス警報器を設置する、IH調理器を検討する |
| 焦げ臭さに気づけない | 調理中はタイマーを使い、火元を離れない |
| 食品の腐敗に気づけない | 消費期限、開封日、保存日をメモする |
| 食欲が落ちる | 食感、温度、彩り、酸味、うま味を工夫する |
| 体重が減る | 早めに医療者へ相談する |
| 気分が落ち込む | 症状を記録し、周囲に共有する |
食事では、香りに頼りすぎず、次の要素を増やすと満足感を補いやすくなります。
- 温度差:温かい汁物、冷たい副菜
- 食感:ナッツ、きのこ、海藻、根菜
- うま味:だし、昆布、きのこ、チーズ
- 酸味:酢、レモン、ヨーグルト
- 見た目:彩り、盛り付け
ただし、辛味や刺激物を増やしすぎると胃腸に負担がかかることがあります。異臭が強く、食事が苦痛な場合は、無理に食べようとせず、食べやすい食品を確保することが優先です。
嗅覚トレーニングを続ける場合は、記録も役立ちます。
| 点数 | 感じ方 |
|---|---|
| 0 | まったくわからない |
| 1 | 何かある気がする |
| 2 | 弱く感じる |
| 3 | 種類は曖昧だが感じる |
| 4 | だいたい識別できる |
| 5 | はっきり識別できる |
短時間でも記録しながら続けると、小さな変化に気づきやすくなります。これは学習習慣にも似ています。英語や資格学習でも、日々の積み重ねを可視化すると継続しやすくなります。完全無料で利用でき、学習行動がユーザーに還元される共益型プラットフォームであるDailyDropsも、学習を記録しながら続けたい人にとって選択肢の一つになります。
嗅覚の回復も学習も、一度で劇的に変えるより、無理のない形で続けることが現実的です。
11. よくある質問
Q1. においがわからないのはコロナですか?
急な嗅覚低下はCOVID-19で起こることがありますが、原因はそれだけではありません。かぜ、インフルエンザ、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、鼻ポリープ、頭部外傷などでも起こります。発熱や咳などの症状がある場合は、地域の受診ルールに従ってください。
Q2. 嗅覚障害は何科に行けばいいですか?
基本は耳鼻咽喉科です。鼻の中の状態、嗅覚検査、必要に応じた画像検査などで原因を調べやすいためです。ただし、頭を打った後、強い頭痛、麻痺、ろれつが回らない症状がある場合は、救急受診も検討してください。
Q3. 鼻は通るのに匂いがしないのはなぜですか?
鼻づまりがなくても、嗅上皮や嗅神経がウイルス感染などで影響を受けると、においを感じにくくなることがあります。COVID-19後の嗅覚障害でも、鼻閉が目立たないケースがあります。
Q4. コロナ後の嗅覚障害はどれくらいで治りますか?
多くは数週間から数か月で改善します。ただし、長引く人もいます。1か月以上ほとんど改善しない場合や、食事・安全面に支障がある場合は、耳鼻咽喉科で相談しましょう。
Q5. 味がしないのに、舌は正常と言われました。なぜですか?
食べ物の風味は嗅覚に大きく依存しています。甘味や塩味はわかるのに、料理の風味がわからない場合、味覚ではなく嗅覚の低下が関係している可能性があります。
Q6. 嗅覚トレーニングは本当に意味がありますか?
嗅覚トレーニングは、ウイルス後嗅覚障害などで用いられる代表的な方法です。即効性を期待するものではありませんが、低コストで続けやすいリハビリとして知られています。原因によっては医療的治療が優先されるため、長引く場合は診断を受けることが大切です。
Q7. ステロイド点鼻薬を使えば治りますか?
原因によります。副鼻腔炎や鼻ポリープなど炎症が関わる場合と、ウイルス後の嗅覚障害では治療方針が異なります。自己判断で使い続けるのではなく、医師の診断に基づいて使用してください。
Q8. コーヒーや肉が変なにおいに感じるのは危険ですか?
異嗅症は、ウイルス感染後やCOVID-19後の回復過程で起こることがあります。ただし、食事が取れない、体重が減る、精神的につらい、長期間続く場合は受診したほうがよい状態です。
Q9. 子どもや高齢者でも嗅覚障害は起こりますか?
起こります。高齢者では加齢による嗅覚低下もありますが、急な変化は別の原因を確認する必要があります。子どもの場合は症状を言葉にしにくいため、食欲低下や好きな食べ物を嫌がる変化にも注意しましょう。
12. まとめ:嗅覚障害は「生活の質」と「安全」に関わるサイン
においがわからない状態は、単なる不便ではありません。食事の楽しみ、安全確認、栄養、気分、記憶にまで関わる重要な問題です。
特にCOVID-19以降、「鼻は通っているのに匂いがしない」「コロナ後ににおいが戻らない」という悩みは広く知られるようになりました。しかし、原因はコロナ後だけではありません。副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、鼻ポリープ、頭部外傷、薬剤、加齢、神経疾患など、さまざまな原因があります。
最後に、重要なポイントを整理します。
- 嗅覚障害には「においが届かない」「神経が傷つく」「脳で処理しにくい」タイプがある
- 味がしないと感じても、実際には嗅覚低下が原因のことがある
- コロナ後の嗅覚障害は多くが改善するが、長引く例もある
- 基本の相談先は耳鼻咽喉科
- 片側症状、血性鼻水、頭部外傷、神経症状、長期化は早めに受診
- 嗅覚トレーニングは低コストで続けやすい代表的な方法
- ガス、焦げ、腐敗に気づけないリスクへの安全対策が必要
嗅覚は目に見えない感覚なので、つらさが周囲に伝わりにくいことがあります。けれど、日々の食事や安心感を支える大切な機能です。
「そのうち戻る」と我慢しすぎず、原因を確認し、できる対策を少しずつ積み重ねていきましょう。