目が赤い、目やにが増えた、かゆくてこすりたくなる――こうした症状は結膜炎でよく見られます。

最初に押さえたいのは、結膜炎には人へうつるタイプとうつらないタイプがあり、原因によって治療法も治るまでの期間も異なるという点です。ウイルス性は感染力が強いことがあり、細菌性は抗菌薬が必要になる場合があります。一方、花粉などによるアレルギー性は人にはうつりません。

ただし、見た目や目やにの色だけで原因を確定することは困難です。強い痛み、まぶしさ、視力低下がある場合や、コンタクトレンズ使用中に充血した場合は、早めに眼科を受診してください。

1. 結膜炎は白目とまぶたの裏に起こる炎症

結膜とは、白目の表面とまぶたの裏側を覆う薄く透明な膜です。外気に触れているため、ウイルス、細菌、花粉、ほこり、化学物質などの影響を受けやすい場所です。

結膜には細い血管が多く通っています。感染やアレルギー反応によって炎症が起こると、血管が広がって白目が赤く見えます。

主な症状は次のとおりです。

• 白目の充血
• 目やにが増える
• 涙が出る
• 目がかゆい
• ゴロゴロする
• まぶたが腫れる
• 起床時に目やにでまぶたが開きにくい
• 片目から始まり、後から反対側にも症状が出る

結膜炎は一つの病気ではなく、結膜に炎症が起きた状態の総称です。原因は大きく、ウイルス性、細菌性、アレルギー性、刺激性に分けられます。

2. ウイルス性・細菌性・アレルギー性の違い

症状には一定の傾向がありますが、症状だけで完全に区別できるわけではありません。

例えば、両目が強くかゆく、透明な鼻水やくしゃみも出る場合はアレルギー性が疑われます。

一方、片目の充血と水っぽい目やにから始まり、数日後に反対側へ広がった場合はウイルス性の可能性があります。耳の前にあるリンパ節が腫れ、押すと痛むこともあります。

黄色や黄緑色の粘り気のある目やにが何度拭いてもたまる場合は、細菌性が疑われます。

目やにの色、片目か両目か、かゆみの有無は診断の手掛かりになりますが、それだけで原因を断定することはできません。

3. 結膜炎はうつる？感染しやすい種類

人へうつる可能性があるのは、主にウイルス性と細菌性です。特に感染力が強いものとして、「はやり目」と呼ばれる次の疾患があります。

• 流行性角結膜炎
• 咽頭結膜熱
• 急性出血性結膜炎

流行性角結膜炎と咽頭結膜熱は、主にアデノウイルスによって起こります。目を触った手、タオル、枕、洗面用品、ドアノブなどを介して感染する可能性があります。

花粉、ダニ、ハウスダストなどによるアレルギー性は、免疫反応によって起こるため、人にはうつりません。薬品や煙、異物による刺激性も、原則として感染しません。

日本眼科学会のウイルス性結膜炎診療ガイドライン（2025年版）では、感染症サーベイランスの報告数から、国内の流行性角結膜炎の患者数が年間約70万～130万人と推計されています。

身近な病気である一方、家庭や学校、職場、医療施設で集団感染につながることがあるため、感染性が疑われる場合は早めの診断が重要です。

4. 何日で治る？原因別の期間の目安

回復までの期間は、原因や症状の強さ、角膜への炎症の有無によって異なります。

流行性角結膜炎は、発症後1週間ほどで症状が強くなり、その後徐々に軽くなって、通常は2～3週間ほどで治癒します。ただし、角膜に小さな濁りが残ると、まぶしさやかすみが数週間以上続く場合があります。

細菌性は抗菌目薬によって比較的早く改善することがありますが、薬が効かない菌や別の病気が原因であれば改善しません。処方薬を使用しても悪化する場合は、再診が必要です。

「何日たったから大丈夫」と判断するのではなく、目やに、充血、痛み、見え方の変化が残っていないかを確認してください。

5. ウイルス性結膜炎の症状と特徴

流行性角結膜炎では、次のような症状が見られます。

• 急に白目が強く充血する
• 水っぽい目やにや涙が増える
• まぶたが腫れる
• 耳の前のリンパ節が腫れて痛む
• 片目から反対側へ広がる
• ゴロゴロする異物感がある
• 角膜に炎症が及ぶと、痛みやまぶしさ、かすみが出る

厚生労働省によると、流行性角結膜炎は約1～2週間の潜伏期間を経て発症し、通常は発症後2～3週間程度で治癒します。詳しい臨床的特徴は流行性角結膜炎の届出基準にも示されています。

咽頭結膜熱では、結膜炎に加えて発熱や喉の痛みが出ます。「プール熱」と呼ばれますが、プールだけで感染するわけではなく、日常生活での飛沫感染や接触感染も起こります。

ウイルス性には一般的な抗菌目薬は効きません。抗菌薬は細菌に作用する薬であり、ウイルスを排除するものではないためです。

6. 細菌性結膜炎の症状と注意点

細菌性では、黄白色や黄緑色で粘り気のある目やにが出やすくなります。起床時に、目やにでまぶたがくっついて開けにくくなることもあります。

主な原因菌には、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌などがあります。

治療では、必要に応じて抗菌目薬や眼軟膏が使用されます。症状が軽くなっても、処方された使用回数や期間を自己判断で変更しないことが大切です。

次の場合は早急な診察が必要です。

• 膿のような目やにが大量に出る
• まぶたが強く腫れている
• 目の痛みや視力低下がある
• 性感染症の可能性がある
• 新生児に目やにや腫れがある

淋菌による結膜炎では、大量の膿性目やにが出て、短期間で角膜に重大な障害を起こす可能性があります。通常の結膜炎だと思って様子を見続けないでください。

7. アレルギー性結膜炎の症状と原因

最も特徴的なのは、強い目のかゆみです。

• 両目がかゆい
• 目をこすりたくなる
• 白目が充血する
• 涙が増える
• 白っぽい目やにが出る
• まぶたや白目が腫れる
• くしゃみ、鼻水、鼻づまりを伴う

原因となるものをアレルゲンと呼び、代表例にはスギやヒノキなどの花粉、ダニ、ハウスダスト、カビ、動物の毛やふけがあります。

特定の季節に繰り返すものが季節性、年間を通して症状が出るものが通年性です。感染症ではないため、タオルを介して家族へうつることはありません。

治療の中心は抗アレルギー目薬です。症状が強い場合はステロイド目薬などが使用されることもありますが、眼圧上昇などの副作用があるため、眼科での管理が必要です。

毎年花粉の時期に症状が出る人は、花粉が本格的に飛散する前から点眼を始める初期療法が選ばれることもあります。治療や予防の考え方は日本眼科医会のアレルギー性結膜炎の解説でも確認できます。

8. ものもらい・ドライアイ・角膜炎との違い

目の充血や異物感は、結膜炎以外の病気でも起こります。

特に、痛み、まぶしさ、視力低下は単純な結膜炎だけでは説明できないことがあります。

充血の程度が軽くても、黒目に傷や感染が起きている場合があります。コンタクトレンズ使用者では角膜感染症の危険もあるため、自己判断を避けてください。

9. 眼科で行われる検査と診断

眼科では症状の経過を確認し、細隙灯顕微鏡を使って、結膜、角膜、まぶたの裏などを観察します。

診察時に確認されやすい項目は次のとおりです。

• いつから症状が始まったか
• 最初は片目だったか、両目だったか
• かゆみ、痛み、まぶしさがあるか
• 目やにの色や量
• 発熱、喉の痛み、鼻水の有無
• 家族や職場に同じ症状の人がいるか
• コンタクトレンズを使用しているか
• 花粉症やアトピー性皮膚炎があるか
• 新しい目薬や化粧品を使ったか
• 薬品や異物が目に入らなかったか

必要に応じて、アデノウイルスの迅速検査や細菌検査などが行われます。ただし、迅速検査が陰性でも、検体の採取時期や量によっては感染を完全に否定できない場合があります。

受診前に、症状が始まった日や使用した目薬をメモしておくと診断の助けになります。

10. 原因別の治療と市販目薬の注意点

軽い炎症や乾燥には、人工涙液や清潔な冷たいタオルによる冷却が役立つ場合があります。ただし、市販目薬だけで原因を判別することはできません。

避けたい使い方

• 家族と同じ目薬を共用する
• 過去に処方された目薬を再使用する
• 使用期限が切れた目薬を使う
• 容器の先端をまつ毛や目に触れさせる
• 複数の目薬を自己判断で併用する
• ステロイド入り目薬を診察なしで使い続ける

充血を一時的に目立たなくする成分は、炎症の原因そのものを治す薬ではありません。

特にステロイド目薬は、炎症を強く抑える一方で、感染症の悪化や眼圧上昇を招く場合があります。同じような症状が再発しても、以前の処方薬を自己判断で使わないでください。

11. コンタクトレンズはいつ再開できる？

充血、目やに、痛みなどがある間は、コンタクトレンズを外してください。

レンズが結膜や角膜を刺激するほか、汚れや微生物が付着して症状を悪化させる可能性があります。特にコンタクトレンズ使用中の眼痛や視力低下は、角膜感染症のサインである場合があります。

再開の基本条件は次のとおりです。

• 充血や目やにがなくなっている
• 痛みや異物感がない
• 見え方が元に戻っている
• 眼科医から再開してよいと判断されている

感染中に使った使い捨てレンズやレンズケース、保存液は交換が必要になる場合があります。感染予防については米国疾病予防管理センターの案内でも、症状がなくなるか医師が許可するまでレンズを中止し、感染中に使った使い捨て用品を処分するよう示されています。

12. 家族へうつさないための対策

感染性が疑われる場合は、目から出た涙や目やにを周囲へ広げないことが重要です。

• 目を触る前後に石けんと流水で手を洗う
• 目やには使い捨てのティッシュやガーゼで拭く
• 使用したティッシュはすぐに捨てる
• タオル、枕、洗面用品を共用しない
• 目薬や化粧品を共用しない
• 枕カバーやタオルをこまめに交換する
• ドアノブや蛇口など、よく触れる場所を清潔にする
• 症状がある間はプールを避ける
• 目をこすらない

両目に症状がある場合でも、それぞれ別のティッシュやガーゼで目やにを拭きます。

アルコール消毒だけで十分とは限らないため、基本は石けんと流水による丁寧な手洗いです。発症から日が浅い時期ほど周囲へ広げやすいため、症状が軽くなっても手洗いを続けてください。

13. 学校・保育園・仕事は休むべき？

すべての結膜炎で登校や出勤が禁止されるわけではありません。アレルギー性結膜炎は感染症ではないため、通常は感染を理由とした出席停止の対象にはなりません。

学校保健安全法施行規則では、結膜炎に関連する感染症について次のように定められています。

現行の分類はe-Gov法令検索の学校保健安全法施行規則で確認できます。

「充血が少し引いたから」「発症から1週間たったから」と自己判断で登校を再開せず、診断した医師と学校・保育施設へ確認してください。

仕事については、勤務先の規定や業務内容によって対応が異なります。医療、介護、保育、調理、美容、接客など、人や物への接触が多い仕事では特に慎重な判断が必要です。

14. すぐに眼科を受診したい症状

次の症状がある場合は、市販目薬で長く様子を見ず、早めに眼科を受診してください。

• 強い目の痛みがある
• 光を強くまぶしく感じる
• 視力が低下した、かすみが取れない
• 黒目の一部が白く濁っている
• 目を動かすと痛い
• まぶたや目の周囲が大きく腫れている
• 膿のような目やにが大量に出る
• コンタクトレンズ使用中に充血や痛みが出た
• 数日たっても改善せず、悪化している
• 新生児に目やにや充血がある
• 免疫機能を低下させる病気や治療がある

激しい眼痛、頭痛、吐き気、かすみ、光の周囲に虹のような輪が見える症状は、急性緑内障発作などでも起こります。夜間や休日でも緊急の診察が必要になる可能性があります。

洗剤、漂白剤、薬品などが目に入った場合は、すぐに大量の流水で洗い始めてください。洗眼を続けながら医療機関へ連絡します。

15. よくある質問

Q. 片目だけなら人にはうつりませんか？

感染性でも、最初は片目だけに症状が出ることがあります。目を触った手を介して反対側や周囲へ広がる可能性があるため、片目だけでも手洗いを徹底してください。

Q. 目やにの色で原因は分かりますか？

黄色く粘る場合は細菌性、水っぽい場合はウイルス性、白く糸を引く場合はアレルギー性で見られる傾向があります。ただし、色だけでは診断できません。

Q. 結膜炎は自然に治りますか？

軽いウイルス性や細菌性では自然に改善する場合があります。しかし、原因や重症度を自分で正確に判断することは困難です。痛みや見え方の異常がある場合は、自然治癒を待たないでください。

Q. 眼帯をした方がよいですか？

通常の結膜炎では、眼帯が必要になることは多くありません。内部に湿気がこもることもあるため、医師の指示がない限り自己判断で使用しない方がよいでしょう。

Q. 目を水道水で何度も洗えば早く治りますか？

花粉や異物を洗い流すことはありますが、繰り返し洗うと涙の成分まで流し、刺激になる可能性があります。薬品が入った緊急時を除き、洗眼方法は眼科で相談してください。

Q. お風呂に入っても大丈夫ですか？

体調が悪くなければ入浴できる場合もありますが、感染性が疑われるときは家族とタオルを共有せず、浴室や洗面所で目を触らないことが重要です。医師から個別の指示がある場合は従ってください。

Q. メイクはいつから再開できますか？

充血や目やにがなくなるまで、アイメイクは控えるのが安全です。感染中に使用したマスカラやアイライナーは、汚染されている可能性があるため交換を検討します。

16. 症状だけで決めつけず原因に合った対応を

目の充血や目やには、ウイルス、細菌、アレルギー、刺激物など、さまざまな原因で起こります。

判断のポイントを整理すると、次のようになります。

• 強いかゆみと両目の症状はアレルギー性で多い
• 水っぽい目やにと片目からの発症はウイルス性で多い
• 粘り気の強い膿性目やには細菌性で多い
• ウイルス性や細菌性は周囲へ広がる可能性がある
• ウイルス性に抗菌目薬を使ってもウイルス自体には効かない
• コンタクトレンズ使用中の痛みや充血は早めの診察が必要
• 痛み、まぶしさ、視力低下は角膜などの病気も疑う

症状の特徴は参考になりますが、自己診断には限界があります。感染を広げないためにも、視力を守るためにも、症状が強い場合や改善しない場合は眼科で原因を確認してください。